Chirurgie des métastases pulmonaires des cancers colorectaux : facteurs prédictifs de survie

Résumé : Introduction Le cancer colorectal représente la 3e cause de mortalité par cancer : 5 % des patients vont développer des métastases pulmonaires. Le concept de chirurgie des cancers oligométastatiques est basé sur l’objectif d’un contrôle local optimal de la maladie. État des connaissances À ce jour, aucun essai contrôlé randomisé ne valide la chirurgie de résection des métastases pulmonaires des patients oligométastatiques porteurs d’un cancer colorectal contrôlé localement. Cependant, de nombreuses séries, le plus souvent rétrospectives, rapportent des survies prolongées chez des patients très sélectionnés, allant de 45 à 65 % à 5 ans dans les séries les plus récentes. Les facteurs consensuels de bon pronostic établis sont : un intervalle libre supérieur à 36 mois, un nombre de métastases ≤ 3, un taux d’antigène carcino-embryonnaire normal et l’absence d’envahissement ganglionnaire médiastino-hilaire. Perspectives Environ 20 à 40 % des patients vont présenter des récidives pulmonaires probablement liées à l’existence de micro-métastases indétectables. Ainsi, des travaux expérimentaux sont actuellement menés pour développer de nouvelles techniques de traitement, telles que la perfusion pulmonaire isolée, la radiofréquence et la stéréotaxie. Conclusion La résection des métastases pulmonaires de cancers colorectaux peut améliorer la survie et le contrôle de la maladie chez des patients bien sélectionnés.
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Contributeur : Lnc - Université de Bourgogne <>
Soumis le : jeudi 25 janvier 2018 - 13:07:51
Dernière modification le : jeudi 25 janvier 2018 - 13:08:49

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P.-B. Pagès, F. Le Pimpec-Barthes, A. Bernard. Chirurgie des métastases pulmonaires des cancers colorectaux : facteurs prédictifs de survie. Revue des Maladies Respiratoires, Elsevier Masson, 2016, 33 (10), pp.838 - 852. ⟨10.1016/j.rmr.2016.02.006⟩. ⟨hal-01692675⟩

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