Chirurgie des métastases pulmonaires des cancers colorectaux : facteurs prédictifs de survie - Université de Bourgogne Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Revue des Maladies Respiratoires Année : 2016

Chirurgie des métastases pulmonaires des cancers colorectaux : facteurs prédictifs de survie

Résumé

Introduction Colorectal cancer is the 3rd commonest cause of death from cancer: 5% of patients will develop lung metastases. The management of oligometastatic disease is based on the objective of optimal local control. State of the art To date, no results from randomized control trials support the resection of pulmonary metastases in oligometastastic colorectal cancer patients. However, numerous series, mainly retrospective, report long-term survival for highly selected patients, with 5-year survival ranging from 45 to 65% in the most recent series. The consensual predictive factors of a good prognosis are: a disease free-interval > 36 months, a number of metastases ≤ 3, a normal level of carcino-embryonic antigen and the absence of hilar or mediastinal lymph node involvement. Perspectives Around 20 to 40% of patients will develop recurrence, probably linked to the presence of undetectable micrometastases. Therefore, experimental work is being undertaken to develop new treatment techniques such as isolated lung perfusion, radiofrequency ablation and stereotactic radiation therapy. Conclusion Highly selected patients suffering from colorectal cancer lung metastases could benefit from resection with improved survival and disease-control.
Introduction Le cancer colorectal représente la 3e cause de mortalité par cancer : 5 % des patients vont développer des métastases pulmonaires. Le concept de chirurgie des cancers oligométastatiques est basé sur l’objectif d’un contrôle local optimal de la maladie. État des connaissances À ce jour, aucun essai contrôlé randomisé ne valide la chirurgie de résection des métastases pulmonaires des patients oligométastatiques porteurs d’un cancer colorectal contrôlé localement. Cependant, de nombreuses séries, le plus souvent rétrospectives, rapportent des survies prolongées chez des patients très sélectionnés, allant de 45 à 65 % à 5 ans dans les séries les plus récentes. Les facteurs consensuels de bon pronostic établis sont : un intervalle libre supérieur à 36 mois, un nombre de métastases ≤ 3, un taux d’antigène carcino-embryonnaire normal et l’absence d’envahissement ganglionnaire médiastino-hilaire. Perspectives Environ 20 à 40 % des patients vont présenter des récidives pulmonaires probablement liées à l’existence de micro-métastases indétectables. Ainsi, des travaux expérimentaux sont actuellement menés pour développer de nouvelles techniques de traitement, telles que la perfusion pulmonaire isolée, la radiofréquence et la stéréotaxie. Conclusion La résection des métastases pulmonaires de cancers colorectaux peut améliorer la survie et le contrôle de la maladie chez des patients bien sélectionnés.
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Dates et versions

hal-01692675 , version 1 (25-01-2018)

Identifiants

Citer

P.-B. Pagès, F. Le Pimpec-Barthes, A. Bernard. Chirurgie des métastases pulmonaires des cancers colorectaux : facteurs prédictifs de survie. Revue des Maladies Respiratoires, 2016, 33 (10), pp.838 - 852. ⟨10.1016/j.rmr.2016.02.006⟩. ⟨hal-01692675⟩
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