Custom-made implant for complex facial reconstruction: A case of total replacement of temporo-mandibular joint, zygomatic arch and malar bone

Reconstruction faciale complexe sur mesure : un cas de remplacement total de l’articulation temporo-mandibulaire, de l’arcade zygomatique et du zygoma

D Guillier (1) , V. Moris (1) , L-A See (1) , M Girodon (1) , B-L Wajszczak (1) , Narcisse Zwetyenga (1, 2)

1 Service Chirurgie Maxillo-Faciale - Stomatologie - Chirurgie Plastique Réparatrice et Esthétique - Chirurgie de la main (CHU de Dijon)
2 NUTOX - Equipe NuTox (LNC - U1231)

Introduction Total prosthetic replacement of the temporo-mandibular joint (TMJ) has become a common procedure, but it is usually limited to the TMJ itself. We report about one case of complex prosthetic joint reconstruction extending to the neighbouring bony structures. Case A 57-year-old patient, operated several times for a cranio-facial fibrous dysplasia, presented with a recurring TMJ ankylosis and a complexe latero-facial bone loss on the right side. We performed a reconstruction procedure including the TMJ, the zygomatic arch and the malar bone by mean of custom made composite prosthesis (chrome–cobalt–molybdenum-titanium and polyethylene). Five years postoperatively, mouth opening, nutrition, pain and oral hygiene were significantly improved. Discussion Nowadays technical possibilities allow for complex facial alloplastic reconstructions with good medium term results.

Introduction Le remplacement total prothétique de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est devenu une intervention courante, mais ce remplacement prothétique se cantonne habituellement à l’ATM. Nous présentons le cas d’une reconstruction prothétique complexe sur mesure étendue l’articulation et les structures osseuses voisines. Observation Un patient de 57 ans, multi-opéré pour une dysplasie fibreuse crânio-faciale droite, présentait une récidive d’ankylose de l’ATM droite et une perte de substance osseuse latéro-faciale droite complexe. Nous sommes intervenus pour procéder à une reconstruction incluant l’ATM, l’arcade zygomatique et le zygoma à l’aide d’une prothèse sur mesure composite (chrome–cobalt–molybdène-titane et polyéthylène). À 5 ans postopératoires, l’ouverture buccale, l’alimentation, la douleur et l’hygiène buccodentaire étaient significativement améliorées. Discussion Grâce aux possibilités techniques actuelles, des reconstructions alloplastiques faciales complexes peuvent être envisagées avec de bons résultats à moyen terme.

Mots clés: Agenesis; Agénésie; Ankylose; Ankylosis; Articulation temporo-mandibulaire; Bone dysplasia; Dysplasie osseuse; Prosthesis; Prothèse; TMJ; Zygomatic; Zygomatique

Domaines: Chirurgie

D Guillier, V. Moris, L-A See, M Girodon, B-L Wajszczak, et al.. Reconstruction faciale complexe sur mesure : un cas de remplacement total de l’articulation temporo-mandibulaire, de l’arcade zygomatique et du zygoma. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 2017, 118 (1), pp.52-56. ⟨10.1016/j.jormas.2016.12.005⟩. ⟨hal-01550577⟩