Vitamin D supplementation, bone turnover, and inflammation in HIV-infected patients
Résumé
ObjectiveTo assess whether vitamin D supplementation could be associated with a modification of inflammatory markers and bone turnover in HIV-1-infected patients.Patients and methodsPatients who participated in an initial survey in 2010 and who were followed in the same department were included in a new study in 2012. Between 2010 and 2012, vitamin D supplementation was offered to patients presenting with hypovitaminosis D as per appropriate guidelines. Clinical examinations were performed, and fasting blood samples were taken for inflammation and bone marker evaluations.ResultsOf the 263 patients who participated in the 2010 study, 198 were included in the 2012 study. Hypovitaminosis D was observed in 47% (36/77) of participants supplemented as per appropriate guidelines, in 78% (75/97) of transiently or incompletely supplemented participants, and in 71% (17/24) of non-supplemented participants (mainly because vitamin D levels in 2010 were normal). No significant correlation between vitamin D supplementation and the 2-year inflammation outcome (IL-6 and hsCRP) or C-terminal telopeptide levels was observed. However, a decrease in IL6 levels over the 2 years significantly correlated with reaching a normal vitamin D level (OR = 0.89 per +1 pg/mL IL6 increase, 95% CI = 0.81–0.97, P = 0.015).ConclusionsVitamin D supplementation decreases the risk of hypovitaminosis D but does not decrease the risk of inflammation nor bone turnover, unless normal 25-OH vitamin D levels are reached.
ObjectifsÉvaluer si une supplémentation en vitamine D peut être associée à une modification de l’inflammation et du turn-over osseux chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH).Patients et méthodesToutes les PVVIH d’une étude observationnelle en 2010, suivies dans le même service, ont été incluses dans une nouvelle étude deux ans plus tard. Au cours de ces deux années une supplémentation en vitamine D avait été proposée à celles présentant une hypovitaminose D, selon les recommandations. Une réévaluation clinique a été effectuée après ces deux ans, avec réévaluation biologique de l’inflammation (IL6, CRP) et du remodelage osseux (C-telopeptide X).RésultatsParmi les 198 PPVIH incluses (sur 263 vues en 2010), une hypovitaminose D a été observée en 2012 chez 47 % (36/77) des personnes supplémentées selon les recommandations, chez 78 % (75/97) de celles transitoirement ou partiellement supplémentées, et chez 71 % (17/24) de celles non supplémentées (essentiellement du fait d’un dosage initial de vitamine D normal). Aucune corrélation significative entre la supplémentation en vitamine D et l’évolution à 2 ans des marqueurs de la CRP, de l’IL6 ou du CTX n’a été observée. Une diminution des taux d’IL6 sur les 2 ans était significativement corrélée avec l’obtention d’un taux normal de vitamine D (OR = 0,89 par augmentation de 1 pg/mL d’IL6, IC 95 % = 0,81–0,97, p = 0,015).ConclusionLa supplémentation en vitamine D diminue le risque d’hypovitaminose D mais pas le niveau d’inflammation, à moins d’atteindre un taux de vitamine D normal.